急性痛风性关节炎的药物治疗与护理

随着现代社会中饮食和生活方式的改变，越来越多的人患上了痛风这种疾病。痛风主要是由于尿酸代谢异常导致血液中尿酸水平升高而引起的关节炎症，通常表现为急性单侧关节疼痛、红肿热痛等症状。在发作期，患者常常因剧烈疼痛无法正常行走或进行日常活动，严重影响了生活质量。因此，及时有效的药物治疗是控制和缓解症状的关键。

一、急性期的治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是一类广泛应用于痛风急性发作期的首选药物，其通过抑制前列腺素合成酶来减少炎症介质PGs的生成。这类药物能有效缓解关节疼痛和肿胀，降低白细胞黏附能力，从而减轻痛风的症状。

- 药物选择：常见的NSAIDs药物包括布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等。

- 用法用量：一般建议在急性期使用大剂量NSAIDs（如吲哚美辛100mg），每8小时口服，连续用药4天。或选用其他NSAIDs药物按说明书推荐的成人初始剂量使用，并根据症状调整。

2. 尿酸合成抑制剂

这类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶而减少尿酸生成，从而控制急性痛风发作。

- 药物选择：别嘌醇和非布司他等是最常用的两种尿酸合成抑制剂。

- 用法用量：建议在开始治疗时采用高剂量（如别嘌醇300mg），每日2-4次；持续数天，直至疼痛缓解后改为常规维持量（100mg/日）。而非布司他的起始剂量可为80mg/d，逐渐增至最大耐受剂量。

3. 尿酸排泄促进剂

尿酸排泄促进剂通过增强肾小管对尿酸的重吸收来降低血清尿酸浓度。

- 药物选择：苯溴马隆是常用的一种药物。

- 用法用量：一般推荐初始治疗时采用较高剂量（如100mg/日），待痛风急性发作期结束后逐渐减量至维持量（50-75mg/日）。

二、慢性期及预防复发

长期控制尿酸水平是防治痛风的关键。一旦急性期疼痛消失，即转入慢性管理阶段。

- 别嘌醇：通常每日100-300mg口服。

- 非布司他：起始剂量80mg/日，最大可增至240mg/日。

- 苯溴马隆：成人初始剂量50-75mg/日。

三、其他辅助治疗

除了上述药物外，还可采取一些辅助措施来减轻痛风症状和预防复发：

1. 限制高嘌呤食物摄入，如内脏、海鲜等；

2. 大量饮水（每日至少2L），以促进尿酸排泄；

3. 维持健康体重，避免过重负担关节；

4. 避免酒精及甜饮料。

四、注意事项

1. 药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物，并遵循医嘱进行使用。

2. 治疗过程中需定期监测血尿酸水平及其他相关指标变化。

3. 对于有严重肾功能损害或存在其他禁忌症的患者，应在医生指导下调整用药方案。

总之，在急性期及时采用上述药物可以有效缓解痛风患者的剧烈疼痛。而在慢性管理阶段，则需要通过合理饮食、适当运动等生活方式改变来维持正常血尿酸水平，并定期随访以确保疾病得到有效控制。在治疗过程中还需密切关注药物不良反应，一旦出现异常应及时就医调整治疗方案。